Schönen guten Tag, mein Name ist Katrin Haubner,
Ich bin in der Abteilung Teilhabe und Gleichstellung
für behinderte Menschen in Hamburg.
Unterteamleitung für
Vertragsrecht und Steuerung.
Ich wurde gebeten, für die Regionalkonferenz
in einem Fachforum 5 Qualität und Wirksamkeit
aus Sicht der Trägerin Eingliederungshilfe zu berichten,
wie unser Stand zu dem Thema ist
und ich habe
mich daran ein bisschen lang gehangelt, was berichte ich jetzt hier
zu den Schwerpu-, also als Unterstützung genommen,
die Orientierungshilfe der BABüS
zu den Schwerpunkten zum Thema Prüfung,
aber auch zu den Fragen, die im Vorfeld gestellt wurden.
Zu der ersten Frage möchte ich wie folgt antworten:
Die Frage ist: Welche Erwartungen haben wir als
Trägerin der Eingliederungshilfe an die Überprüfung
der Wirksamkeit von Leistungsangeboten?
Als erstes ist für uns immer wichtig,
dass der Leistunsberechtigte mit Wunsch und Willen
involviert ist.
Wir haben keinerlei Interesse und das haben wir
auch schon vor dem Bundesteilhabegesetz
angefangen umzustellen.
An einer Fortführung von institutionalisierten Angeboten.
Wir wollen personenzentrierte Leistung
und dazu gehört auch die Einbeziehung aller Akteure ins Sozialraum.
Wie haben wir das umgesetzt?
Zum einen im Landesrahmenvertrag unter § 9 Prüfung
der Wirtschaftlichkeit und Qualität der Leistungen.
Wir haben als erstes mit den Verbänden
vereinbart, dass es auch anlassbezogene Prüfungen nach 128
Absatz 1 SGB IX gibt zu Qualität und Wirksamkeit.
Gibt es einen Anlass
zur Prüfung, also gibt es eine anlassbezogene Prüfung,
dann wird auch die Wirtschaftlichkeit mit geprüft.
Derzeit haben wir anlassbezogene Prüfungen
durch Beschwerden von Leistungsberechtigten, Angehörigen, Betreuern
gegenüber dem Fallmanagement oder unserer bestehenden Ombudsstelle in Hamburg
und die Prüfungen werden dort von der Wohnpflegeaufsicht vorgenommen.
Ansonsten die Qualitätsprüfungen finden bei uns
einmal im Jahr durch einen Bericht statt
der auch Bestandteil der Leistungsvereinbarungen ist,
zu der ich jetzt überleiten würde.
Bei uns ist in der Leistungsvereinbarung
so, dass wir eine Mustervereinbarung haben,
mit einem Mantel, der für alle Leistungsvereinbarungen gilt
und in der Anlage 1
die Leistungen nach der Leistungsart
beschrieben wird.
Wir haben die Anlage 2 mit der Entgeltvergütung
und die Anlage 3 ist der Qualitätssicherungsbericht.
Auf dem wird ich am Ende noch kurz eingehen.
Wir gehen bei einer Wirksamkeit oder wir nehmen eine Wirksamkeit an,
wenn die entsprechenden Leistungen
eine gleichberechtigte Teilhabe des Leistungsberechtigten am Leben ermöglichen.
Und dabei
muss es so sein, dass in Hinblick auf Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
die Leistung so geeignet sein muss,
dass eine Wirkung auf Einzelfallebene realisierbar ist.
Die Grundlage dafür
ist ein
fachlich anerkanntes Konzept von dem Leistungserbringer,
welches wir auch zur Leistungsvereinbarung dazunehmen.
Wir glauben, dass wir derzeit
zum jetzigen Zeitpunkt zumindest keine Kennzahlen gleich
über die EGH vereinbaren können,
sodass wir hier die Vereinbarung in der Leistungsvereinbarung
trägerspezifisch zu dem Thema vereinbaren.
Was muss im Fachkonzept stehen?
Der Leistungserbringer, muss in seinem Fachkonzept
und damit in der Leistungsvereinbarung darauf eingehen,
wie verknüpft er die Ziele der individuellen Hilfeplanung,
die er mit dem Leistungsberechtigten
vereinbart, mit den Zielen der Gesamtplanung?
Und wie
prüft er sozusagen die Eignung der Maßnahmen
im Bezug auf die Zielerreichung der individuellen Hilfeplanung.
Wie reflektiert er diese Maßnahmen mit dem Leistungsberechtigten?
Und wie werden sie gegebenenfalls angepasst?
Wir gehen davon aus, wenn der Leistungserbringer
systematisch vor Augen der Wirksamkeitsprüfung vornimmt,
die sich vor allen Dingen auf die Struktur-,
Prozess- und Ergebnisqualität bezieht.
Dann kann man
dies auch dokumentieren und belegen
und das wäre auch die Grundlage für uns zur Prüfung der Wirksamkeit,
nämlich anhand der vom Leistungserbringer beschriebenen Methoden
und dessen genannten Kriterien.
Wir verstehen das Prüfungsgeschehen, da es ja
sicherlich nicht neu und letztendlich auch schon gehandhabt wird,
aber durch das Bundesteilhabegesetz ja besonders hervorgehoben wird.
Doch ein neuer Prozess ist unser Prüfungsansatz immer beratungsorientiert
und man sollte auch das Maß der Verhältnismäßigkeit dabei beachten.
Für die Vereinbarung von
Leistungsvereinbarungen mit den Leistungserbringer haben wir
für die Fachreferenten eine Checkliste erarbeitet, damit auch
eine rote Linie im Konzept und in der Leistungsbeschreibung zu finden ist.
Hier ist ein Auszug zu sehen, wo wir
wichtige Dinge abfragen, also die wir als wichtig ansehen,
nämlich vor allen Dingen gibt es ein Leitbild,
gibt es aber auch eine Organisationsstruktur,
ist klar, wer Leitungen und Zuständigkeiten hat,
sind Verantwortung klar und kompetenzgerecht definiert
sind Aufgabenzuschnitte beschrieben.
Findet eine Personalplanung statt, gibt es einen Bezugsbetreuungssystem?
Wie verfährt man mit standardisierten Prozessen?
Gibt es Verfahren und Prozessebeschreibungen?
Gibt es ein Eingangsmanagement? Und wie geht man mit personenbezogenen Daten um?
Wie sichert man eine Aufsicht, eine Kontrolle?
Wie überprüft man Maßnahmen
die sind-, die, ob sie geeignet sind
für die Zielerreichung nach den Gesamtplan?
Auch in der Ergebnisqualität letztendlich
Teilhabe- und Gesamtplanung, wie wird es umgesetzt
und welche Überprüfung findet statt? Immer unter Einbeziehung auch
des Leistungsberechtigten.
Ein kurzer Schwenk von der Wirksamkeit zur Wirkung. Wir sind der Meinung-.
Gibt es eine,
Also funktioniert die Wirksamkeit, gibt es auch eine
Wirkung auf der Einzelfallebene.
Die wird kontrolliert durch den Sozialverlaufsbericht,
der alle sechs Monate durch den Leistungserbringer
an das Fallmanagement gesandt werden muss.
Wir gehen davon aus, dass Wirkung stattfindet, wenn die individuellen
Auf den Leistungsberechtigten konkreten Teil-,
auf vereinbarten Teilhabeziele erreicht werden
oder auch das ist möglich, dass man dann gegebenenfalls
darauf hinweist im Sozialverlaufsbericht, was funktioniert nicht und wie hat man
die Hilfeplanung entsprechend angepasst?
Wann wird Wirkung deutlich?
wenn wir Veränderung
oder aber auch Erhalt im Bewusstsein, bei den Fähigkeiten,
Fertigkeiten, im Handeln, aber auch in der Lebenslage
feststellen erkennen können. Dazu gehört allerdings auch
wiedererlernen von Fähigkeiten und Fertigkeiten.
So, ich möchte noch kurz auf den Qualitätssicherungsbericht,
der Bestandteil der Leistungs- vereinbarungen ist, eingehen.
Dieser ist von dem Leistungserbringer einmal im Jahr an uns abzugeben
und wird für den Fachreferenten ausgewertet.
Dazu gehören,
neben allgemeinen Abfragen dann auch verschiedene Kennzahlen,
die abgefragt werden. Unter anderem gibt es Ergebnisse
aus Beschwerdemanagement. Wenn ja, wie geht man damit um?
Gab es Schulungen? Welche Schulungsinhalte wurde durchgeführt?
Gibt es, gab es im Berichtszeitraum Präventionsmaßnahmen
bezüglich zu Machtmissbrauch, Gewalt und sexuellen Missbrauch?
Gibt es Ergebnisse aus Befragungen,
die bei uns durch das
Hamburger Wohnbetreuungs- und Verbraucherschutzgesetz
alle zwei Jahre verlangt werden?
Wir erwarten eine Beschreibung
sozial räumliche Aktivitäten, dass das hier beschrieben wird.
Dann auch Kriterien, sofern Maßnahmen dazu stattgefunden haben im Berichts-
-zeitraum zum Eingangsmanagement, Hilfeplanung,
klientenbezogene Veränderungsprozesse
präventive Maßnahmen zum Thema Gesundheit, Hygiene.
Das kann auch sein, dass sich das über mehrere Berichtszeiträume fortsetzt,
dass das immer wieder aufgerufen wird.
Der Leistungserbringer kann Verbesserungspotenzial
oder sollte diese auch hier benennen, kann aber auch seine Stärken
hier darstellen.
Und hier kommt ein neuer Punkt. Ausgewählte Indikatoren zur Wirksamkeit.
Das ist mit den Verbänden noch
zu vereinbaren. Da befinden wir uns gerade im Prozess dazu, als Ergänzung
und hier können Sie sehen, dass es sich immer wie ein roter Faden durchzieht.
Dass man auch hier dann wieder das, was im Konzept beschrieben ist,
was im Sozialverlaufsbericht
im Prinzip Praxis sein sollte.
Dass hier darüber berichtet wird. Wie geht man mit der Hilfeplanung,
der Zielerreichung um?
Wie überprüft man die Passgenauigkeit der Maßnahmen?
Und ja,
das soll es gewesen sein.
Ich bedanke mich für Ihre Aufmerksamkeit
und wünsche noch gutes Gelingen im Fachforum.