(Christiane Schlüter) Ja, herzlich Willkommen zum Forum 4
zum Thema Bedarfsermittlung und Gesamtplanung.
Mein name ist Christiane Schlüter,
ich arbeite beim diakonischen Werk in Schleswig-Holstein
und mein Kollege stellt sich selbst vor.
(Thorsten Busch) Mein Name ist Thorsten Busch.
Ich bin beim diakonischen Werk in Schleswig-Holstein
Fachreferent für Teilhabe, mit dem Schwerpunkt
Sozialpsychatrie und vertrete heute
bei dem Vorsprechen hier
meine Kollegin Frau Pungs-Niemeier.
(Christiane Schlüter) Frage Eins.
Welche Erfahrungen wurden mit der Gesamtplanung
bisher gemacht?
Es gibt neue Instrumente
für die Teilhabe- und Gesamtplanung.
Entwickelt vom Leistungsträger.
Diese befinden sich in einer Erprobungsphase
zur praktischen Anwendung.
es gibt noch keine gebündelte Veröffentlichung
und begleitende Informationen.
Flächendeckend werden die Instrumente
noch nicht eingesetzt.
Auch pandemiebedingt gibt es noch keine regelhaften Termine
für alle Leistungsberechtigten, sondern in vielen Kreisen
nur bei Neueinstieg oder Umstieg in andere Maßnahmen.
(Thorsten Busch) Das Instrument in Schleswig-Holstein
zur Bedarfsermittlung heißt SHIP.
Schleswig-Holstein individuelle Planung.
Folgende Instrumente sind uns bisher bekannt.
Bei Erwachsenen, aber auch bei Kindern und Jugendlichen
Stammdatenblatt, Erstberatungsbogen,
ein wichtiger Bedarfsermittlungsbogen
und eine Stellungnahme
zum Vorliegen einer Gesundheitsstörung.
Sowie schon erwähnt, die Teilhabe- und Gesamtpläne
für Erwachsene und Minderjährige und zusätzlich,
seit einigen Monaten
ist auch sein sogenannter SHIP-Bericht zum Gesamtplan
erstellt worden,
den die Leistungserbringer ausführen sollten.
In der Entwicklung sind laut Leistungsträgern
auch folgende Instrumente,
begleitende Informationen für die Anwender,
ein Anwendungshandbuch
und Informationen und Veröffentlichungen für Menschen
mit Behinderungen, barrierefrei,
im Sinne einer leichten Sprache.
(Christiane Schlüter) Erste Eindrücke
zu den neuen Instrumenten.
In den neuen Instrumenten spiegelt sich deutlich
eine stärkere Personenzentrierung.
Die Hilfeplanung formuliert die Ziele auf Grundlage
der Bedarfsermittlung und des Gespräches
in dem ganz wesentlich die Wünsche und Ziele
des Leistungsberechtigten erfragt werden.
Es kann frei formuliert werden,
dies biete echte Chancen für die Leistungsberechtigten
und erfordert gleichzeitig sehr gutes Know-how
bei den Hilfeplanern.
Transparenz, Haltung und Qualifizierung
spielen eine wesentliche Rolle.
Der Leistungsberechtigte muss sich gut vorbereiten,
damit er in der Lage ist, seine Wünsche und Ziele
zu kommunizieren.
Hierbei helfen Ihm Personen seines Vertrauens
und Beratungsstellen.
In Rückmeldungen wird mehrfach die Frage aufgeworfen:
Wie wird ein einheitlicher Qualitätsstandard
in der Anwendung gesichert?
(Thorsten Busch) Auswirkungen für die Leistungserbringer.
Inhalte der Instrumente sind verständlicher und somit
besser mit dem Leistungsberechtigten zu besprechen.
Anpassung der internen Dokumentation
an die neuen Anforderungen.
Leistungsberechtigte wünschen sich oft
deutlich mehr Beteiligung des Leistungserbringers,
als es das neue Verfahren vorsieht.
In einigen Kreisen gibt es eine enge Zusammenarbeit
und Einbezug des Leistungserbringers in die Gesamtplanung.
Dies wird von allen Beteiligten
als sehr konstruktiv empfunden.
Die Notwendigkeit der Leistung wird regelmäßig überprüft.
Wesentliches Element hierbei
ist der Bericht des Leistungserbringers.
Der Informationsfluss, welche Ziele vereinbart wurden,
wofür gibt es Kostenübernahmen, ist noch zeitverzögert
und erfordert eine immense Flexibilität
des Leistungserbringers.
Auswirkungen für die Leistungserbringer.
Der Leistungserbringer kann im Bericht zu der Frage
"Blick in die Zukunft" auf mögliche neue Ziele hinweisen
und an dieser Stelle steuernd auf den Prozess einwirken.
Natürlich gemeinsam mit dem Leistungsberechtigten.
Es besteht Schulungsbedarf,
zur sicheren Anwendung der neuen Instrumente
bei allen Beteiligten.
Gemeinsame Schulungen vom Leistungsträgern
und Leistungserbringern sind eine gute Grundlage für
eine vertrauensvolle Zusammenarbeit
und für eine optimale Begleitung und
Beratung der Leistungsberechtigten.
Auswirkungen für die Leistungsberechtigten.
Die Instrumente werden nach unserem Kenntnisstand
im Wesentlichen nur an neuen Fällen erprobt,
alte Fälle werden nach dem bisherigen Verfahren bearbeitet.
Deshalb gibt es seitens der Leistungsberechtigten
noch kaum Rückmeldung darüber,
wie sie Veränderungen und Neuerungen wahrnehmen.
(Christiane Schlüter) Frage Zwei.
Wie erleben Menschen mit Behinderungen den Prozess
der Gesamtplanung?
Erste Rückmeldungen.
Die veränderte Form der Planung wird von
Leistungsberechtigten wertschätzender und der Prozess
als noch intensiver wahrgenommen.
Die Selbstverantwortung wird von Leistungsberechtigten
deutlicher gefordert und gefördert.
Hierin liegt jedoch auch die Herausforderung,
da eine Auseinandersetzung mit der eigenen Erkrankung
und, oder Schwierigkeiten bei einzelnen bereits
zur Abgrenzung und Blockaden geführt haben.
Zum Teil müssen die Leistungsberechtigten
erst einmal in die Lage versetzt werden,
ihre Bedarfe, Wünsche und Ziele zu formulieren.
Für viele Leistungsberechtigte ist es schwer
alltägliche Bedarfe, zum Beispiel zum Thema Arbeit
und Wohnen zu nennen.
Sie bleiben gedanklich bei sehr besonderen Wünschen,
wie zum Beispiel Reisen.
Es gibt Leistungsberechtigte,
die bei der Frage nach Wünschen
mit den Wünschen zu Weihnachten oder bei Träumen
mit Erinnerungen an den Traum der letzten Nacht antworten.
(Thorsten Busch) Ein erstes Fazit.
Die Vorbereitung des Leistungsberechtigten auf das
Gesamtplanverfahren ist von wesentlicher Bedeutung.
Instrumente wie die persönliche Zukunftsplanung
werden sehr wichtig werden.
Die Formulierung von Wünschen zur Lebensplanung
und Zukunftsträumen erfordert Empowerment, Begleitung
und Assistenz.
Ressourcen zur Begleitung
und zum Nachbereiten der Gespräche
müssen mitgedacht werden.
Die Aufgaben der Sozialen Dienste werden komplexer
und erfordern zusätzliche Ressourcen und Soziale Dienste,
nicht nur in der WfbM, sondern auch in anderen
Leistungsangeboten.
Sie bilden die Schnittstelle zur Gesamtplanung.
Sie sichern das zusammenführende, interne Controlling
und die reflektierende
Begleitung der pädagogischen Prozesse.
(Christiane Schlüter) Mögliche Beratung und Unterstützung
für Leistungsberechtigte zur Vorbereitung auf die
Teilhabe- und Gesamtplanung zurzeit in Schleswig-Holstein
sind unter anderem,
Erst- und weitere Beratung beim Leistungsträger.
Zweitens.
Die ergänzende Unabhängige Teilhabeberatungsstelle.
Beratung vor und zur Antragsstellung.
Drittens. Beratung beim Leistungserbringer
gemäß §106 Absatz Vier wie zum Beispiel
Beratung und Begleitung durch pädagogisches Personal
beim Leistungserbringer,
wie zum Beispiel die sozialen Dienste.
Unabhängige Beratungsstelle
für Menschen mit Behinderungen
und deren Angehörige
wie zum Beispiel bei der Vorwerker Diakonie.
Oder die Diakonische Initiative für Teilhabe,
für Schleswig-Holstein.
Beratung, peerbasierte Begleitung
und juristische Einzelfallberatung.
Viertens. Die Beratungsstelle "Alle Inklusive"
der Lebenshilfe Schleswig-Holstein.
Fünftens. Landesverband für körper- und mehrfachbehinderte
Menschen Schleswig-Holstein, Familienberatung.
Und Sechstens, weitere regionale Angebote.
Dritte Frage.
Wie gut funktioniert die Umsetzung der ICF-Kriterien
in der Praxis?
(Thorsten Busch) Erfahrungen zu ICF-Kriterien
und deren Anwendung.
In einigen Kreisen finden die Kriterien noch keine Anwendung.
Die Bedarfsermittlung im SHIP-Verfahren
erfolgt auf Grundlage des
Bio-Psycho-Sozialen Modells der ICF
mit den neun Lebensbereichen und den Kontextfaktoren.
Also Umweltfaktoren und Personenbezogene Faktoren.
Die Anwendung von ICE Items und der ICF Beurteilungsskala
ist in der Vorlage Bedarfsermittlung noch nicht erkennbar.
Leistungserbringer in Schleswig-Holstein verfügen
oft über intern genutzte ICF basierte Verfahren.
Zum Beispiel das Teilhabe-Gestaltungs-System, TGS.
Oder andere projektbezogene Anwendung der ICF.
Viele Leistungserbringer haben also eigenitiativ
ihre interne Dokumentation an das Bio-Psycho-Soziale Modell
der ICF angepasst,
da der SHIP Entwicklungsstand noch nicht veröffentlich war.
Die Leistungserbringer versuchen an ihrer Praxis somit
den gesetzlichen Anforderungen bezüglich einer ICF basierten
ganzheitlichen Sicht auf die individuelle Teilhabe
von Menschen mit Behinderung gerecht zu werden.
(Christiane Schlüter) Frage Vier. Welche Erfahrungen gibt es
mit dem Personenkreis mit hohen Unterstützungsbedarfen?
(Thorsten Busch) Erfahrungen mit dem Personenkreis
mit hohen Unterstützungsbedarf.
Es gibt kaum Erfahrungen in der Praxis,
so die Rückmeldung unserer Träger.
Neue, selbstbestimmte und selbstorganisierte Wohnangebote
für diesen Personenkreis werden nicht fokussiert.
Außerordentliche Bedarfe, wie zum Beispiel Autismus,
finden auch wenig Berücksichtigung
bei der Gestaltung neuer Angebote
für mehr selbstbestimmte Teilhabe.
(Christiane Schlüter) Frage Fünf.
Wie stellen sich ehemalige Komplexleistungsträger
für die personenzentrierte Leistungserbringung auf?
(Thorsten Busch) Personenzentrierte Leistungserbringung
erfordert eine intensive Auseinandersetzung
mit den Wünschen und Zielen der Leistungsberechtigten.
Tiefer denn je setzen sich Leistungserbringer
mit den Wünschen und den Willen der Leistungsberechtigten,
wie auch ihrer Eltern und Betreuer auseinander
und entwickeln detaillierte Angebote.
Das erfordert zeitintensive Erarbeitung hochflexibler Konzepte.
Die pädagogische Arbeit wird erheblich komplexer
in einem sich immer weiter entwickelndem
ambulanten Setting.
Maßnahmen.
Schulung und Förderung von Personal.
Teamworkshops und viel Führungsarbeit ist hier gefordert.
Diskutiert werden muss die Forderung
nach Kostenneutralität.
Letztere ist bei einem so ausdifferenzierten Zukunftsbild
von pädagogischer, wie pflegerischer Arbeit am Individuum
unter den bisherigen personellen Bedingungen
nicht darstellbar.
(Christiane Schlüter) Frage Sechs.
Wie können Leistungserbringer ihr Profil schärfen
und dadurch Marktvorteile gewinnen?
Leistungserbringer begreifen sich als hochkooperative,
gemeinnützige Sozialpartner für soziale Dienstleistungen
Zum Beispiel, Entwicklung eines Kompetenzzentrums für
Quartiersmanagement als Partner der Kommunen
im ländlichen Raum,
um den Sozialraum offensiv mitzugestalten.
Und den Leistungserbringer als inklusiven Knowhow-Träger,
auch außerhalb der Eingliederungshilfe, zu empfehlen.
Das Denken der Leistungserbringer richtet sich weniger an
Wirtschaftsbegrifflichkeiten wie Marktvorteilen aus.
Die gesellschaftliche Entwicklung und Gemeinnützigkeit
wird herausgearbeitet und ist handlungsleitend.
Wachstumsfelder werden zum Beispiel bei einigen Trägern
ausschließlich inklusiv und verknüpfend entwickelt.
Für Menschen mit, aber auch ohne Behinderung.
Profilschärfung durch moderne, bedarfsgerechte Angebote
insbesondere Wohnangebote.
Diese werden, falls notwendig, ergänzt durch
Arbeits- und Pflegeangebote.
In der Umsetzung gibt es für die Leistungserbringer
jedoch Schwierigkeiten im Zusammenspiel mit dem
Leistungsträger solche flexiblen Angebote zu planen
und refinanziert zu bekommen.
Fazit.
Leistungsberechtigte brauchen Begleitung,
Beratung und Befähigung in diesem Prozess,
den sie dann wesentlich gestalten können.
Die komplexen Aufgaben, die sich aus der Begleitung der
Leistungsberechtigten ergeben,
erfordern zusätzliche Ressourcen.
Es ist eine gemeinsame Ausdifferenzierung des Verfahrens
und der Instrumente durch alle Beteiligten notwendig,
damit eine passgenaue, individuelle Bedarfsdeckung
umgesetzt wird.
Vielen Dank.
(Thorsten Busch) Vielen Dank auch von meiner Seite.