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Allgemeine Beiträge und Fragen zum BTHG

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Die Antworten finden Sie ab Anfang März im BTHG-Kompass.

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    Beitrag #1034

    Verfasser: Bürger
    Eingereicht am:
    Unterstützt von: 2

    Welche Chancen bringt das BTHG für die individuelle und selbstbestimmte Teilhabe von Menschen mit Behinderung an allgemeinen Angeboten in den Bereichen Freizeit, Kultur, Erwachsenenbildung und kulturelle Bildung?

    Aktuell:
    Als Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft werden nach § 55 Abs. 1 SGB IX unter anderem Leistungen erbracht, die den behinderten Menschen die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft ermöglichen oder sichern. Leistungen in diesem Sinne sind gemäß § 55 Abs. 2 Nr. 7 SGB IX insbesondere Hilfen zur Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben.

    1. Einkommensüberprüfung der Eltern

    Eltern deren Kindern und Jugendlichen mit Behinderung bis 18 Jahre an einem allgemeinen Ferienprogramm teilnehmen wollen und für die Teilhabe Assistenzhilfen benötigen müssen eine Einkommensüberprüfung durch den Bezirk über sich ergehen lassen. Dies ist ein riesiger Papierkrieg, bei dem die Eltern finanziell voll durchleuchtet werden und Vermögen und Einkommen und Besitz angeben müssen. Aufgrund dieser Überprüfung verzichten viele Eltern auf eine Antragstellung und somit auch auf eine Teilhabe an allgemeinen Angeboten. Diese Regelung ist meiner Meinung nach ungerecht, da Eltern mit nichtbehinderten Kindern ja auch keine Vermögensprüfung machen müssen, um an Angeboten des Ferienprogramms teilhaben zu können. Die Folge: Kinder mit Behinderung bleiben daher oftmals wiederum bei den Sonderfreizeitangeboten der Behindertenhilfe.

    Frage:
    Müssen die Eltern von minderjährigen Eingliederungshilfeberechtigten auch nach dem 1.1.20 noch Einkommens und Vermögensüberprüfungen über sich ergehen lassen, wenn ihre Kinder z.B. Einzelassistenzleistungen zur Begleitung z.B. bei einem städtischen Ferienprogramm benötigen?

    2. Individuelle und selbstbestimmte Teilhabe von Wohnheimbewohnern im allgemeinen Freizeitbereich

    Wohnheimbewohner für Menschen mit sogenannter geistiger Behinderung sind sowohl von den Leistungen der Pflegeversicherung als auch von Einzelanträgen zur individuellen Teilhabe am im gemeinschaftlichen und kulturellen Leben ausgeschlossen. (jedenfalls in Bayern, hier sind die Bezirke zuständig)

    Frage:
    Bringt das BTHG 2020 für die Wohnheimbewohner eine Verbesserung, wie zum Beispiel ein persönliches Budget zur individuellen Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben?

    3. Personenzentrierten Teilhabeplanung für MmB im Freizeitbereich und verantwortliche Umsetzung

    Inklusion muss nicht beraten sondern organisiert werden

    Die neu eingeführte „Unabhängige Teilhabeberatung“ wird, wie die vielen Beratungsstellen die es bereits gibt, vor allem nur beraten. Doch wie soll man zu einer Teilhabe z.B. im Freizeitbereich beraten, wenn es beispielsweise keine Stelle gibt, die die Teilhabe in allgemeine Angebote organisiert und begleitet.

    Immer noch ist es durch die bestehenden Strukturen, leichter ein, exklusive Angebote für Menschen mit Behinderung zu entwickeln und zu finanzieren, anstatt inklusive Ideen zu finanzieren und umzusetzen.

    Wer kümmert sich darum, dass MmB an den allgemeinen Anboten der Gesellschaft teilhaben können. Wer organisiert die Willkommensstrukturen in der Nichtbehindertenwelt, wer sorgt für Assistenz- und Mobilitätshilfen und begleitet basisorientiert die Teilhabe.

    Für diese Aufgabe benötigt man eine Vermittlungsstelle zwischen Behindertenwelt und Nichtbehindertenwelt. Über eine personenzentrierte Teilhabeplanung werden die individuellen Wünsche im Freizeitbereich erfasst und die notwendigen Unterstützungsleistungen der Menschen mit Behinderung besprochen. Durch vor Ort Vernetzung mit den öffentlich rechtlichen Trägern von Freizeit und Kultureinrichtungen, den Vereinen und Verbänden Kirchen und Wohlfahrtsverbänden wird die Teilhabe des Menschen mit Behinderung im gewünschten allgemeinen Angebot vorbereitet, koordiniert und mit den entsprechenden Hilfen wie zum Beispiel einer Inklusionsassistenz umgesetzt

    Frage:

    Inklusion passiert nicht einfach so, sondern ist eine personalintensive, strategische und organisatorische Aufgabe. Um die beiden Parallelwelten im Freizeitbereich zusammenzuführen sind Vermittlungsstellen notwendig. Wird es unabhängig zur Finanzierung der unabhängigen Teilhabeberatungsstelle ein Budget für die praxisorientierte und basisorientierte Organisation und Umsetzung der Inklusion im Bereich Freizeit, Erwachsenenbildung, kulturelle Bildung und Kultur geben?

    Beitrag #1033

    Verfasser: Bürger
    Eingereicht am:
    Unterstützt von: 5

    Nach § 131 Abs. 2 BTHG wirken die durch Landesrecht bestimmten maßgeblichen Interessenvertretungen der Menschen mit Behinderungen bei der Erarbeitung und Beschlussfassung der Rahmenverträge mit.

    Gilt § 131 Abs. 2 BTHG auch für die Landesrahmenvereinbarungen zur Früherkennung und Frühförderung nach § 46 Abs. 4 BTHG?

    Gibt es einen Unterschied zwischen Rahmen"verträgen" und Landesrahmen"vereinbarungen"?

    Müssen die maßgeblichen Interessenvertretungen durch ihre Struktur und demokratischen Wahlen als Interessenvertretung der Betroffenen legitimiert sein? Welche Voraussetzungen müssen maßgebliche Interessenvertretungen der Menschen mit Behinderungen erfüllen? Ist zum Beispiel ein sog. Integrationsförderrat, dem u.a. je eine Vertreterin oder ein Vertreter der Staatskanzlei und aller Ministerien der Landesregierung, ein Vertreter des Landkreistages und ein Vertreter des Städte- und Gemeindetages angehören, durch seine Struktur geeignet, die Interessen behinderter Menschen zu vertreten? Genügt es, wenn Landesrecht nur einen solchen sog. Integrationsförderrat als eine einzige "maßgebliche Interessenvertretung" der Menschen mit Behinderungen bestimmt, obwohl es zahlreiche Interessenvertretungen auf Landesebene gibt, die sich durch demokratische Wahlen und Strukturen kennzeichnen, z.B. Ohne Barrieren e.V., Allgemeiner Behindertenverband e.V., Blinden- und Sehbehinderten-Verein e.V., Elternverband hörgeschädigter Kinder e.V., Landesverband Legasthenie Diskalkulie e.V., Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung e.V., SELBSTHILFE e.V.?

    Ist das "wie" der Mitwirkung der maßgeblichen Interessenvertretungen der Menschen mit Behinderungen durch eine Geschäftsordnung oder dergleichen zu regeln? Wie erfolgt die Beschlussfassung?

    Welche Auswirkung hat es, wenn die durch Landesrecht bestimmten maßgeblichen Interessenvertretungen der Menschen mit Behinderungen bei der Erarbeitung und Beschlussfassung der Rahmenverträge und der Landesrahmenvereinbarung nach § 46 Abs. 4 BTHG nicht mitwirken konnten? Ist der Rahmenvertrag bzw. die Landesrahmenvereinbarung nach § 46 Abs. 4 BTHG dann ordnungsgemäß zustande gekommen? Kann der Vertrag bzw. die Vereinbarung in diesem Fall angefochten werden?

    Beitrag #1031

    Verfasser: Bürger
    Eingereicht am:
    Unterstützt von: 5

    Wir sind Leistungsanbieter und bieten Menschen mit Behinderung unterschiedliche Leistungsangebote in allen Lebenslagen und Bereichen ambulant aus einer Hand an. Wir unterstützen und beraten auch gerne u.a. bei der Beantragung des PB auch Trägerübergreifenden Budget. Leider haben wir mit den zuständigen Behörden sehr schlechte Erfahrungen bei der Umsetzung gemacht. Trotz zügiger und vollständiger Beantragung des Menschen mit Behinderung werden die Bescheide über Monate hinausgezögert, obwohl der Mensch ohne Leistungen / Assistenz nicht selbstbetimmt leben kann. Es wird sogar billigent in Kauf genommen den Arbeitsplatz durch fehlende Gesamtleistung zu gefährden. In solchen Fällen bei klarer Bedarfslage gehen wir zwar in Vorleistung, jedoch mit dem Risiko, dass beantragte Leistungen nicht vollständig bewilligt werden oder noch ein Widerspruch fällig wird . Leider klaffen hier Theorie und Praxis auseinander. Vorranig ist nach wie vor die Verschiebepraxis zwischen den unterschiedlichen Leistungsträgern zum fatalem Nachteil des Leistungsnehmers.

    Beitrag #1028

    Verfasser: Bürger
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    Unterstützt von: 10

    Fragen zum Bedarfsfeststellungsverfahren:

    Unser Landkreis erlaubt die Teilnahme einer Vertrauensperson unter dem Vorbehalt, dass diese als "Privatperson" teilnehmen kann. Für gerichtliche Betreuer oder auch Mitarbeiter von Leistungserbringern bedeutet dies natürlich einen hohen Zeitaufwand (allein die Erstellung des Integrierten Teilhabeplans erfordert zwischen 3-5 Stunden, die häufig gerade bei unseren psychisch kranken Klienten nicht in einem Zug durchführbar sind). Sieht das Gesetz eine Aufwandsentschädigung für die Vertrauensperson vor?

    Das einmal durchgeführte Bedarfsfeststellungsgespräch wird gleichzeitig sowohl  für die zeitliche Weiterbewilligung von Betreuungsstunden z.B. im ambulant betreuten Wohnen (2-4 Monate) als auch als Grundlage für die anschließende Einstellung der Hilfen genutzt. Ist das ohne fachliche Begründung rechtmäßig?

    Beitrag #1026

    Verfasser: Bürger
    Eingereicht am:
    Unterstützt von: 13

    Einleitung und Beschreibung der örtlichen Situation

    Der Kreis Schleswig-Flensburg liegt im nördlichen Schleswig-Holstein mit Schleswig als Kreisstadt.Der Kreis ist der zweitgrößte Flächenkreis in SH und Teil des Grenzgebietes zu Dänemark.Die Region ist landwirtschaftlich und teilweise touristisch geprägt und gilt als strukturschwach, was sich u.a. an einem lückenhaften ÖPNV zeigt. Der Kreis hat knapp 200.00 Einwohner bei einer Einwohnerdichte von 94 Menschen pro km². Es gibt neben der Kreisstadt Schleswig noch einige weitere kleinere Orte, wovon die Stadt Kappeln der wichtigste und vielleicht auch überregional bekannteste ist.

    Der Kreis SL-FL ist seit 2007 Träger der EGH und wird dies auch nach Inkrafttreten des BTHG bleiben. Einrichtungen und Hilfsangebote konzentrieren sich auf die Stadt Schleswig und das Umland. Des weiteren gibt es Angebote in der Region Kappeln. Angebote im Bereich der kreisfreien Stadt Flensburg sind teilweise auch für Kreisbewohner zugänglich/erreichbar.

    Der Kreis SL-FL schließt seine Leistungsvereinbarungen mit den Leistungserbringern über die sog. KOSOZ (Koordinierungsstelle für Soziale Hilfen) mit Sitz in Kiel ab, die dafür Sorge tragen soll, das die EGH in SH einheitlich umgesetzt wird. Verträge kann jeder Anbieter abschließen, der die Voraussetzungen erfüllt, d.h. es gibt keine Bedarfsprüfung für die Notwendigkeit eines Angebots. Dies soll der „Anbieter-Markt“ selbst regeln.

    Die Stadt Schleswig weist in Bezug auf das Thema Psychiatrie und Behinderung einige strukturelle und historische Besonderheiten auf, die das Bild der Angebotslandschaft bis heute bestimmen.

    Schleswig ist seit über 100 Jahren der Standort von zwei (ehemaligen) Landeskrankenhäusern, die noch in den 90er Jahren jeweils über 1500 Betten hatten. Diese Kliniken zum heute Helios-Konzern und sind erheblich verkleinert worden. Was aber geblieben ist, sind viele hundert stationäre, EGH-finanzierte Wohnplätze für Menschen mit Behinderungen aus dem gesamten Spektrum. Es finden sich Groß-Einrichtungen wie das Diakoniewerk Kropp, es gibt die Nachfolger der ehemaligen Langzeitstationen der LKHs im Stadtgebiet von SL, und es gibt sog. Wohnstätten, die in privater Trägerschaft schon in z.T. vierter Generation existieren und früher als landwirtschaftliche Betriebe am Stadtrand geführt wurden.

     

    Konzept: Modulsystem

    Aus Sicht der EGH des Kreises SL-FL bietet das BTHG eine Chance, mit dem Abschluss neuer LVs einen ganz neu gearteten Einfluss auf die Gestaltung der Leistungen zu nehmen und die vom Gesetz vorgesehenen Änderungen bei den Leistungserbringern vollziehen.

    Vor diesem Hintergrund entschied sich die für die BTHG-Umsetzung gebildete Arbeitsgruppe, mit einer Auseinandersetzung über das Thema Trennung von Fachleistung und existenzsichernder Leistung zu beginnen und ein Konzept zu entwickeln. Es war dabei unser Anliegen, nicht einfach den alten Wein in neue Schläuche zu gießen sondern die Grundlage für wirkliche Veränderungen im Sinne einer Teilhabe zu schaffen.

    Im Folgenden möchten wir das Ergebnis dieser Arbeit vorstellen. Leider können wir das zentrale Element unseres Konzeptes, eine Tortengrafik mit 10 Segmenten, aus technischen Gründen nicht einstellen. Man kann dies aber bei uns bekommen.

    Dieses von der Arbeitsgruppe entwickeltet Konzept ist aktuell eine Vision, die im Rahmen des Umsetzungsprozesses des BTHG in Schleswig-Holstein vorgestellt worden ist. Über eine Anwendung dieses Systems wurde aber, insbesondere vor dem Hintergrund der angestrebten möglichst einheitlichen Umsetzung des BTHG in Schleswig-Holstein, noch nicht entschieden.

    Wir bezeichnen unseren Ansatz als Modulsystem und sehen es als Vision, die uns erlaubt, über bestehende Beschränkungen hinweg zu denken - „was wäre, wenn …“:

    Die sog. Fachleistung besteht aus bis zu 10 Modulen, die ein Anbieter als Leistungsangebot haben kann. Jedes Modul repräsentiert einen Komplex bzw. Bereich, in denen Betreuung stattfinden kann und die in ihrer Gesamtheit eine vollumfängliche Betreuung darstellen würden.

    Jedes Modul bezieht sich auf eine bestimmten Schwerpunkt der Lebens- und Alltagsgestaltung der leistungsberechtigten Personen. Der Begriff „Modul“ soll deutlich machen, dass der Umgang damit flexibel gestaltet werden soll. Auch soll so ein System eine offenere und transparentere Betreuung ermöglichen. Die Module sind keine neu definierten Lebensbereiche sondern bilden verschiedene Komplexe im Rahmen der sozialen Teilhabe, Schwerpunkt Wohnen, ab.  Einige Module sind dabei ein Pflicht-Teil des Angebots, andere optional oder auch in Kooperation mit anderen Leistungserbringern denkbar (s.u.).

    Modul 1 - Basismodul

    Modul 1 ist die Basis und der Ausgangspunkt aller personenzentrierten Hilfen im Rahmen der „sozialen Teilhabe“ gemäß BTHG, Schwerpunkt Wohnen. Es handelt sich um das, was bislang unter Bezugsbetreuung verstanden wurde.

    Alle Betreuungsarbeit ist Beziehungsarbeit, unabhängig von der Schwere der Behinderung oder Art und Anzahl der Funktionseinschränkungen im Sinne des ICF. Vor dem Hintergrund der Aufhebung von Unterscheidungen zwischen den verschiedenen Wohnformen kommt der Bezugsbetreuung, also der Arbeit im direkten Gegenüber, eine besondere Bedeutung zu.

    Hier setzt Modul 1 an. Unabhängig von Schwere und Ausmaß der Behinderung geht es um Beziehungsarbeit in der jeweils angemessenen und/oder möglichen Form. Die Spannweite reicht dabei vom Gespräch bis zu anderen, non-verbalen Kommunikationsformen oder unterstützter Kommunikation sowie konkreter Unterstützung bzw. Anleitung.

    Diese Form der Betreuung soll sich nicht auf die (ehemals) ambulante Situation beschränken, sondern sie ist auch im Rahmen anderer Wohnformen möglich und in der Praxis ohnehin fachlicher Standard (Bezugspersonensystem).

    Die jeweiligen Themen im Rahmen der Betreuung richten sich nach der Art der Funktionseinschränkung und den daraus resultierenden Hilfen.

    Neben der Betreuungsarbeit kommt der Bezugsperson im Modul 1 auch eine Koordinationsfunktion zu, die deutlich größer ist als bisher. Der Betreuer hat die laufenden und geplanten Hilfen im Blick, er vernetzt und vermittelt bei Bedarf, er ist informiert über Verlauf und Erfolg. Je nach Art und Schwere der Funktionseinschränkungen wird hierzu auch der Überblick und die Koordination der im Alltag erforderlichen Hilfen im Wohnumfeld gehören.

    Im Modul 1 können grundsätzlich Funktionseinschränkungen aus allen neun Lebensbereichen der ICF „behandelt“ werden.

    Modul 2 - Umgang mit Behinderung und Krankheit

    Eingliederungshilfe richtet sich an Menschen mit einer wesentlichen Behinderung, d.h. es liegen Funktionseinschränkungen in einem Ausmaß vor, die diese Behinderung begründen. Mit den Auswirkungen dieser Funktionseinschränkungen muss jemand leben (ob gewollt oder nicht gewollt) und steht somit vor der Aufgabe, mit Behinderung und Krankheit in irgendeiner Art und Weise umgehen.

    Hier setzt das Modul 2 an und soll sich mit passenden Hilfen direkt auf die Auswirkungen von Krankheit/Behinderung bzw. auf den Umgang damit beziehen. Dies umfasst ein großes Spektrum an Möglichkeiten oder Angeboten, welches zum einen weit über das Angebot einer einzelnen Einrichtung hinausgeht und zum anderen auch alle einschlägigen Leistungen anderer Rehaträger sowie Leistungen aus dem Sozialgesetzbuch SGB 11 umfasst und in diesem Sinne auch dem Auftrag zur Gesamtplanung (gem. § 19 ff SGB 9) entspricht.

    Unter das Modul 2 fällt die medizinische Versorgung - niedergelassene (Fach-)Ärzte, Psychotherapeuten, Tageskliniken, Kliniken, Ambulanzen - insgesamt, die Versorgung mit Hilfsmitteln und flankierenden verschreibungsfähigen Therapien wie Ergotherapie, Physiotherapie, Logopädie usw.

    Des weiteren umfasst es Angebote aus dem Bereich des Selbst-Managements im Umgang mit der Erkrankung, wie Skills-Training, Psychoedukation, Soziales Kompetenztraining, DBT, Krisenmanagement u.v.a.m. Hierzu können im Laufe der Zeit durch Leistungsanbieter entsprechende Angebote entwickelt werden. Es sollten aber auch die Leistungen des SGB 5 genutzt werden (z.B. PIAs mit entsprechendem Angebot oder einschlägige Kurse, die von den Krankenkassen angeboten oder bezuschusst werden). Selbsthilfegruppen gehören ebenfalls in dieses Spektrum.

    Viele der Angebote sind sinnvollerweise im Gruppen-Setting anzubieten. Auf diese Weise wird auch der Aspekt des sozialen Miteinanders bedient.

    Je nach Art und Schwere der Behinderung kann sich der Umgang mit Krankheit/Behinderung und die Inanspruchnahme von Hilfen aktiver und selbstbestimmter gestalten. Aber auch z.B. das „Bewegt-werden“ im Rahmen von Physiotherapie oder das Vermitteln sensorischer Erfahrungen u.ä. stellen für Menschen mit schweren und schwersten Behinderungen Hilfen im Sinne des Modul 2 dar.

    Im Modul 2 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 3 (d310-d360), 4, 5 (d570), 7 und 9 "behandelt“ werden.

     

    Modul 1ž.2 - Verbindungsmodul*)

    (Schnittstelle zwischen Modul 1 und Modul 2: Basismodul und Umgang mit Behinderung/Krankheit)

    Wie bereits beschrieben, berücksichtigt Modul 1ž.2, dass für viele leistungsberechtigte Personen die Themen aus Modul 2 auch Teil der Einzelgespräche sind. Es gibt hier kein Entweder/Oder zwischen den Modulen. So kann eine leistungsberechtigte Person z.B. mit seiner Bezugsperson über den Umgang mit seiner Erkrankung sprechen, und gleichzeitig auch ein Skills-Training oder eine Selbsthilfegruppe besuchen.

    Je nach Art und Schwere der Funktionseinschränkungen wird es sich im Rahmen von Modul 1.ž2 neben Gesprächen auch um andere Kontakt- und Kommunikationsangebote handeln, in denen Bezug genommen wird auf die Themen aus Modul 2.

    Im Modul 1ž.2 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 3 (d310-d360), 4, 5 (d570), 7 und 9 „behandelt“ werden.

     

    Modul 3 - Häusliches Leben

    Bei Modul 3 geht es um die eigene Versorgung (Nahrung, Kleidung, Körperhygiene), die Führung des eigenen Haushaltes und die Versorgung bzw. Gestaltung des persönlichen Wohn- und Lebensbereichs. Dieses Modul findet Anwendung vor allem in den bisher als stationär bezeichneten Einrichtungen, die eine Vollversorgung anbieten. Es berücksichtigt auch und vor allem die vom BTHG vorgesehene zukünftige Trennung zwischen Fachleistung und Kosten der Unterkunft/Verpflegung.

    Es geht also nicht wie bisher um die Sicherstellung bzw. Bereitstellung dieser Leistungen, wie es bislang in stationären Einrichtungen üblich ist und wo in der Regel zwischen reiner Versorgung und pädagogischem Auftrag nicht deutlich unterschieden wird.

    Modul 3 findet Anwendung dort, wo jemand in diesen Bereichen pädagogischen Unterstützungsbedarf hat, wenn jemand z. B. lernen möchte, wie man seine Mahlzeiten zubereitet oder wie man gängige Haushaltsgeräte bedient (Waschmaschine, Trockner etc.) oder wenn Anleitung/Unterstützung im Bereich der Körperhygiene oder bei der Versorgung des Wohnbereichs benötigt usw. Bei Menschen, die aufgrund der Schwere ihrer Behinderung nicht in der Lage sind, sich in dieser Weise selbst zu versorgen und bei denen auch keine Aussicht auf eine wesentliche Veränderung hierbei besteht, wird dies durch die Einrichtung sichergestellt (Modul 7), ohne dass es sich dabei um ein pädagogisches Angebot handelt. Die erforderlichen Unterstützungsleistungen beim Essen, Trinken, Waschen, sich Kleiden usw. werden im Rahmen von Übernahme- und Pflegeleistungen erbracht und sind in Modul 6 und Modul 7 abgebildet.

    Im Modul 3 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 2, 4, 5 und 6 „behandelt“ werden.

    Modul 4 - Häusliche Bürokratie

    Die Hilfen aus Modul 4 werden in der Regel im institutionellen Rahmen ehemals stationärer Einrichtungen angeboten werden (müssen). Modul 4 soll Unterstützungsangebote umfassen, die den Umgang mit der alltäglichen (häuslichen) Bürokratie umfassen. Hier geht es um den Umgang mit Geld, das Lesen und Verstehen von Schriftverkehr, einschließlich des Erfassens von Folgehandlungen wie Antwortschreiben, Telefonate usw. Es geht um den Umgang mit Behörden und Institutionen im Alltag, z.B. Banken/Sparkassen, Strom- oder Telefonanbieter u.ä., Wohnungsangelegenheiten, Arbeitsagentur/Jobcenter/Sozialzentrum, Anträge, Termine im Überblick behalten uvm.

    Modul4 geht bewusst davon aus, dass nicht alle diese Dinge in den Zuständigkeitsbereich von gesetzlichen Betreuern fallen können und sollen. Teilhabe bedeutet, sich um all dies so eigenverantwortlich wie möglich kümmern zu können. In der Regel werden diese Hilfen vor allem im Rahmen von Einrichtungen angeboten werden (müssen). Hier sind neben der individuellen Unterstützung auch schulungsähnliche Angebote denkbar.

    Denkbar ist aber auch, dass Menschen einschlägige Kurse („Recht im Alltag“ u.ä.) wahrnehmen, wie sie z.B. bei Volkshochschulen oder Bildungsstätten immer einmal wieder angeboten werden

    Das Niveau der Hilfen ist jeweils an Art und Umfang der Funktionseinschränkungen angepasst. Die Bandbreite kann also z.B. beim Thema Geld reichen von „Was ist überhaupt Geld?“ bis zur Führung von Haushaltsbüchern.

    Bei Menschen, die aufgrund ihrer Funktionseinschränkungen auch auf niedrigem Niveau nicht zur Übernahme von Aufgaben in diesem Bereich in der Lage sind, sind die im Zusammenhang mit der häuslichenBürokratie erforderlichen Handlungen in Form von Übernahmeleistungen gemäß Modul 6 sicherzustellen bzw. werden in der Praxis dann doch vermehrt den gesetzlichen Betreuern obliegen.

    Im Modul 4 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 2, 3, 7 und 8 (d860-d870) „behandelt“ werden.

    Modul 5 - Tagesstruktur intern / eigene unstrukturierte Zeit

    Zunächst richtet sich Modul 5 im institutionellen Rahmen von Einrichtungen an leistungsberechtigte Personen, die aufgrund der Art ihrer Funktionseinschränkungen nichts oder nur wenig außerhalb ihres direkten Wohn- und Lebensumfeldes machen können bzw. ein sehr hohes Maß an Übernahmeleistungen benötigen. Die Angebote sollen vor allem einer angemessenen und förderlichen Tagesstrukturierung dienen. Sie können sehr vielfältig sein und haben vor allem im Blick, dass die Menschen sich wohlfühlen. Die Angebote sollen bei Bedarf sehr basal ansetzen können, wie z.B. Snoezelen-Angebote, basale Stimulation, Bewegung, Tiergestützte Angebote, kognitive Förderung, Förderung von Mobilität und Kreativität uvm.

    Über den institutionellen Rahmen hinaus berührt dieser Hilfe-Komplex aber auch das Thema, die Aufgabe jedes einzelnen, mit der eigenen unstrukturierten Zeit (also wenn es keine Termine, Verpflichtungen u.ä. gibt) individuell zufriedenstellend umzugehen. In diesem Modul geht es nicht um die Erledigung von alltäglichen Pflichten im Zusammenhang mit der eigenen Versorgung und der Versorgung des Wohnraums. Diese Hilfen sind in Modul 3 abgebildet und beschrieben.

    Hier unterscheidet sich der Ansatz in Modul 5 von der bislang weit verbreiteten Praxis, eine Tagesstrukturierung mit Tätigkeiten im Zusammenhang mit Haushaltsführung (oft auch einrichtungsbezogenen Aufgaben) gleichzusetzen.

    Es geht im Modul 5 um einen individuell zufriedenstellenden und selbst gewählten/gestalteten Umgang mit Zeit bzw. der Bereitstellung entsprechender Erfahrungsfelder und Möglichkeiten.

    Bei leistungsberechtigten Personen außerhalb des institutionellen Rahmens wird sich die Unterstützung voraussichtlich vor allem im Einzelsetting, d.h. im Rahmen des Basis-Moduls „abspielen“.

    Es ist aber auch denkbar, dass leistungsberechtigte Personen an Modul 5-orientierten Angeboten einer Einrichtung, die diese auch für externe Teilnehmer öffnet (und auch abrechnen kann) teilnehmen. Hier wäre dann quasi „automatisch“ auch ein Bezug zu Modul 8 (s.u.) hergestellt.

    Im Modul 5 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 2, 3, 4, 7 und 9 „behandelt“ werden.

     

    Modul 6 - Übernahme/Begleitung („Assistenz-Modul“)

    Modul 6 ist ein besonderes Modul. Hier liegt der Schwerpunkt nicht auf der pädagogischen Arbeit. Beim Bereich Begleitung geht es darum, den leistungsberechtigten Personen trotz ihrer Funktionseinschränkungen zu ermöglichen, die Dinge, die sie vor allem außerhalb der Einrichtung wahrnehmen (müssen), auch tun zu können, ohne an den behinderungsbedingten Einschränkungen bzgl. ihrer Mobilität zu scheitern. Dies kann z.B. die Rolli-Fahrerin sein, die zu ihrer Selbsthilfegruppe gefahren wird, weil der Weg zu weit ist oder kein ÖPNV vorhanden bzw. zumutbar ist. Das kann die leistungsberechtigte Person mit Ängsten sein, der den Weg zur Tagesstätte oder zu Freunden nicht bewältigen kann, wenn niemand mitgeht. In beiden Beispielen geht es nicht um Training oder um Veränderung sondern darum, dass hierdurch Teilhabe ermöglicht wird.

    Bei dem Begriff der Übernahme handelt es sich um die ersatzweise Übernahme von nicht oder nicht ausreichend vorhandenen Funktionen durch eine andere Person. Hiermit sind z.B. sämtliche Hilfen im Rahmen der eigenen Versorgung gemeint, s.a. die Erläuterungen zu Modul 3 und Modul 4. Hierzu gehören auch sämtliche Hilfen im Rahmen von Kommunikation, z.B. Sprachmittler oder Gebärdendolmetscher. Auch diese Hilfen sind nicht pädagogisch ausgerichtet. Sie können sich aber auf sehr unterschiedlichem Qualifikationsniveau bewegen, z.B. bei Gebärdendolmetschern.

    Die Hilfen aus Modul 6 als Leistung der EGH werden im Zusammenhang mit den anderen Modulen eingesetzt.

    In diesem Sinne ist Modul 6 auch selbst ein „Assistenz-Modul“ und bezieht sich auf Funktionseinschränkungen aus allen neun Lebensbereichen.

     

    Modul 7 - Pflege

    Bei Modul 7 handelt es sich nicht um eine neu einzuführende Leistung. Es geht bei diesem Modul vor allem um die Herstellung von Transparenz. Im institutionellen Rahmen ist das Verhältnis zwischen Pflege und EGH in den Vorschriften des § 91 SGB 11 und § 43a SGB 9 neu (BTHG) geregelt. Hier hat sich im Vergleich zu vorher nichts verändert: Von den Pflegekassen werden maximal 266 € übernommen, d.h. dem Leistungsträger der EGH erstattet. In Einrichtungen (vor allem die bisherigen Kategorien A1.3 und A1.3+), in denen Menschen mit einem hohen Maß an Funktionseinschränkungen leben, bedeutet dies, dass der von der Pflegekasse übernommene Anteil für Pflegeleistungen in der Regel nicht ausreicht. Das erforderliche Maß an Pflegeleistungen muss dann aus dem mit der EGH vereinbarten Betreuungssatz erbracht und entsprechend qualifiziertes Personal (aus dem Gesundheits-/Pflegebereich) vorgehalten werden. Dies ändert sich bei einer Trennung von Fachleistung und den Leistungen für Unterkunft/Verpflegung nur insofern, dass bei Menschen, die aufgrund ihrer Funktionseinschränkungen nicht dazu in der Lage sind, sich selbst zu versorgen, dies aus Mitteln der EGH übernommen werden muss, also in diesem Modell im Rahmen von Modul 7.

    Durch die gesonderte Ausweisung eines „Pflege-Moduls“ wird es jetzt aber möglich, sowohl mittels einer Leistungsvereinbarung den Umfang erforderlicher Pflegeleistungen festzulegen, als auch im Rahmen von Hilfebedarfsplanung eine gezieltere Einrichtungs-Auswahl vorzunehmen. Unter Pflegeleistungen fallen die Leistungen der Grundpflege und der Behandlungspflege, sowie Haushaltshilfe und Hilfsmittel. Außerhalb des institutionellen Rahmens - im Basis-Modul - ermöglicht Modul 7 im Rahmen von Gesamtplanung auch die systematische Einbeziehung von pflegerischen Hilfen, sofern die persönlichen Voraussetzungen bei der leistungsberechtigten Person vorliegen.

    Im Modul 7 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 4, 5 und 6 „behandelt“ werden.

    Modul 8 - Orientierung nach außen

    In diesem Modul geht um Teilhabe am „öffentlichen“ Leben, also um Wahrnehmung der Möglichkeiten außerhalb des eigenen Wohnumfelds (Wohnung, Einrichtung usw).

    Modul 8 ist sehr umfangreich und geht weit über reine EGH-Leistungen hinaus. Es reicht von sozialen Beziehungen/soziales Netz über sportliche/kulturelle/gesellschaftliche Teilhabe (z.B. Ehrenamt), über Kontakt zu Behörden/Institutionen, bis hin zu Schule, Arbeit, Beschäftigung, Ausbildung. Es geht um Aufhebung oder Verhinderung von sozialer Isolation und die Chance/Möglichkeit zu Veränderung und Weiterentwicklung. Es geht um die Entwicklung einer Selbstverständlichkeit, sich „draußen“ zu bewegen.

    Im institutionellen Rahmen meint Modul 8 vor allem die Bereitstellung von Möglichkeiten und das Beseitigen von Barrieren. Die Leistungen richten sich in ihrem Spektrum nach der Art und Schwere der Funktionseinschränkungen. So kann jemand z.B. selbständig Kurse besuchen oder in einen Sportverein eintreten. Es kann aber auch im institutionellen Rahmen Angebote geben, die sich nach außen richten, z.B. einen Ausflug, gemeinsam die nähere Umgebung erkunden oder eine kulturelle o.a. Einrichtung kennen lernen. Des weiteren sind in Modul 8 auch die Möglichkeiten der sog. neuen Medien miteinzubeziehen. Hierüber wird auch Menschen mit geringer Mobilität eine Orientierung nach außen möglich.

    Im Modul 8 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 und 9 „behandelt“ werden.

     

    Modul 1.ž8 - Verbindungsmodul

    (Schnittstelle zwischen Modul 1 und Modul 8: Basismodul und Orientierung nach außen)

    Ähnlich wie bei Verbindungsmodul 1.ž2 geht es auch in Modul 1.ž8 darum, dass das Thema Orientierung nach außen sowohl seinen Platz im Einzelsetting hat als auch in anderer Form - quasi außerhalb - stattfinden kann (s.a. die Beschreibung in Modul 8). So kann eine leistungsberechtigte Person z.B. in den Einzelgesprächen Strategien zum Kennenlernen seines Wohnortes entwickeln - Modul 1. Sie könnte aber auch an einem Projekt zur Erkundung der Stadt zusammen mit anderen teilnehmen - Modul 8.


    Im Modul 1.ž8 können vor allem Funktionsstörungen aus den Lebensbereichen 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 und 9 „behandelt“ werden.

    Erläuterung zu den Verbindungsmodulen:

    Das Basismodul und damit die Bezugsarbeit ist Grundlage und Ausgangpunkt der Betreuung im Einzelsetting. Die beiden Verbindungsmodule sind Teil des Basismoduls und befinden sich quasi an den beiden äußeren Rändern dieses Moduls. Sie bilden eine Schnittstelle zwischen Modul 1 und Modul 2 einerseits (Modul 1ž.2) und zwischen Modul 1 und Modul 8 andererseits (Modul 1ž.8). Hierüber soll verdeutlicht werden, dass die Themen aus den „Anlieger-Modulen“ im Mittelpunkt stehen, dass das Einzelsetting aber noch erhalten bleibt.

    Modul 2 und Modul 8 sind sehr umfangreiche und komplexe Module, die nicht auf EGH-Hilfen beschränkt sind. Beide Module bezeichnen sozusagen „Lebensaufgaben“, denen ein Mensch (mit und ohne Behinderung) sich stellen muss: „Wie gehe ich mit meinen Einschränkungen/Problemen um?“ und „Wie bewege ich mich in der Welt“, „Wie bin ich eingebunden?“

    Das Lösen bzw. Umgehen mit diesen zentralen Fragen lässt sich nicht (nur) logistisch/formal über die Vermittlung und das Bereitstellen der „richtigen“ Angebote lösen. Es erfordert auch Raum und Zeit in der direkten Betreuungsarbeit im Einzelsetting.

    Fazit

    Das hier vorgestellte Modulsystem löst sich von der überwiegend einrichtungsbezogenen Hilfe. Es verdeutlicht, dass die leistungsberechtigten Personen im Zentrum stehen und dass sich die Hilfen nach den jeweils individuellen Funktionseinschränkungen und den daraus resultierenden Bedarfen richten. Im Rahmen unterschiedlicher Fallbearbeitungen wurde geprüft und festgestellt, dass sich das vorliegende System auf alle Behinderungsformen und Schweregrade anwenden lässt.

    Die Aufhebung der Einrichtungszentrierung durch das Modul-System ermöglicht perspektivisch (je nach Angebotslandschaft und weiterer Entwicklung im Sozialraum) einen wirklich dem Einzelfall angepassten Zuschnitt von Hilfen.

    Es ist auch denkbar, dass bei einer Trennung von Fachleistung und existenzsichernder Leistung nicht mehr alle Einrichtungen alles anbieten, z.B. wenn es um die Verpflegungsangebote geht. Dies würde auch die (Freizeit-/Beschäftigungs-)Angebote einer Einrichtung (Modul 5) betreffen. Leistungsanbieter könnten sich spezialisieren, z.B. auf den Bereich Selbst-Management und Umgang mit der Erkrankung und dort Kurse oder Gruppen anbieten.

    Für leistungsberechtigte Personen würde es bedeuten, sich individuell und gezielt Hilfen und Angebote zusammenstellen zu können. Gleichzeitig würde dies indirekt auch immer den Aspekt der Orientierung nach außen bedienen. Für Leistungsanbieter würde es bedeuten, durch die Konzentration auf bestimmte Leistungen eine erhöhte Qualität des Angebotes erreichen zu können, so dass mittelfristig auch die Nachfrage und somit der Fortbestand eines Angebotes gesichert wäre. Gleichzeitig ist es möglich, sich flexibel auf Anforderungen, Veränderungen und Entwicklungen einstellen zu können. Es können Synergieeffekte im Sozialraum entstehen und genutzt werden.

    Auf finanzieller Ebene könnte durch eine Öffnung nach außen (für externe TeilnehmerInnen) Planungssicherheit entstehen und trägerübergreifende Kooperationen entwickelt werden.

    Beitrag #1024

    Verfasser: Bürger
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    Haben Selbstzahler das Recht auf ein Teilhabeplanverfahren?

    Beitrag #1023

    Verfasser: Bürger
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    Bisher haben die Sozialen Träger in der Eingliederungshilfe die Behandlungs- und Rehabiltationspläne für ihre KlientInnen erstellt, also die Leistungserbringer.

    Ab 01.01.2018 gilt gemäß § 141 ff. SGB XII das Gesamtplanverfahren. Danach sollen die Kostenträger, also z.B. das Fallmanagement des Sozialamtes, die notwendigen Hilfen für die KlientInnen planen.

    Wie wird dieses Verfahren z.B. in der Berliner Verwaltung praktisch umgesetzt?

    Beitrag #1022

    Verfasser: Bürger
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    Peer Counseling sollte Beratung auf gleicher Augenhöhe bieten, von Betroffenen zu Betroffenen. Man sollte nicht zu stark die Ausbildung reglementieren, bzw. den Zugang zu einer Peer Counseling-Stelle nicht von einem einschlägigen Studium abhängig machen. Dann schließt man die aus, die u.U. aufgrund der Behinderung kein Studium absolviert haben. Training-on-the Job wäre hier sinnvoll.

    Beitrag #1021

    Verfasser: Bürger
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    Psychisch Kranke können häufig ihre Wünsche nicht deutlich äußern, im Gegensatz zu anderen Behindertengruppen wie Blinden oder Körperbehinderten. Die Gutachten, die aus Gründen der Kostenerstattung defizitorientiert formuliert sind, versperren oft Zukunftsperspektiven, die vielleicht möglich wären. Auch das Procedere ist häufig so undurchschaubar, dass selbst ein Mensch, der weniger Einschränkungen hat, damit überfordert ist. Berufsbetreuer haben auf Grund der vielen Fälle, die sie betreuen, keine Zeit, sich intensiv zu kümmern. Welche Beteiligungsmöglichkeiten haben Angehörige psychisch Kranker? 

    Beitrag #1020

    Verfasser: Bürger
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    Vor der Einführung des BTHG war es in einigen uns bekannten Landkeisen möglich Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben außerhalb einer WfbM als Persönliches Budget zu erhalten. Die BAGÜS hatte dafür 2013 eine Orientierungshilfe verfasst, die weitgehend selbstbestimmte und individuelle Wege in der Arbeitswelt ermöglichte. Unter welcher gesetzlicher Bezugnahme bzw. mit welcher Argumentation kann dies auch weiterhin möglich sein?